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【社區藥局除痛一點靈】1.0篇章

~維他命D與骨骼健康的愛恨情仇~

一天，一位阿伯走進藥局，直接問我：
「孝年ㄟ啊，我想買活性維他命D，聽供奏U效！」
面對此情此景，新鮮的社區藥局夥伴們，你會怎麼回答呢？
是直接成交？亦或先推銷薛一波？還是試著先理解他真正的需求.....呢？

事實上，活性維他命D屬於處方藥，不能隨便販售，更因為其「高危險性」，使用上必須謹慎小心。
與一般市售的"非活性"維他命D（可經由身體自行轉換成活性型）不同，活性型如果亂用，可能造成高血鈣，出現倦怠、便秘、煩渴，甚至嚴重意識混亂。

-那麼，誰才真正需要「活性」維他命D呢？

通常是 肝腎功能有問題的人，因為他們無法順利完成體內的轉換過程。這時候，社需要局從業人員不會僅止於說「不行賣...」吧，而是去理解其背後：

-伯伯是否曾經領過相關處方？
-是否有慢性腎臟病、或醫師指定的處方需求？
-這，才是真正展現專業的時刻

再進一步來說，活性維他命D 常用於一些急迫需要快速提升體內 D 值的狀況，例如佝僂症、軟骨病、嚴重的維生素D缺乏等。
尤其腎臟有問題的病患，因為磷排不出去，導致血鈣下降，副甲狀腺（PTH）分泌失衡，此時活性D就被用來幫助腸胃吸收鈣質，用以維持鈣磷平衡。

但要判斷一個人是否缺乏，最關鍵的仍是檢測血液中的 25-(OH)D 濃度：

<30：與缺乏有關，骨骼疾病風險上升
30–50：可能仍不足，健康狀態不佳
50：相對健康
>125：小心高血鈣的副作用

※小補充：
25-(OH)D 能在體內穩定存在約 15 天，因此更適合作為判斷依據。反觀活性型僅能存留約 15 小時，不適合作為檢測標準。
總結來說，當有人走進藥局「指定要買活性維他命D」，我們不是急著拒絕或推銷，而是藉由"問對問題"與正確衛教，把真正的需求導回正確的專業判斷：

→該抽血檢驗就去檢驗
→該由醫師開立就交回醫師
→該選擇保健品，就依科學證據建議

因為，這才是藥師專業能被看見的地方
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